Se excluyó las gestantes con anemia gestacional (hemoglobina < 11 g/dL), gestantes con enfermedad obstétrica intercurrente y presencia de alguna anomalía fetal. Los resultados señalan que el hallazgo de un estudio Doppler anormal del índice cerebro placentario y de un flujo anormal del ductus venoso de Aranzio nos dio una probabilidad mayor del 65% de que realmente se presentara un resultado perinatal adverso. Lugar: Unidad de Medicina Fetal y Diagnóstico Prenatal, Servicio de Obstetricia de Alto Riesgo, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, Lima, Perú. Grivell RM, Wong L, Bhatia V. Regimens of fetal surveillance for impaired fetal growth. El 85% tuvo control prenatal. Los resultados son mostrados en las tablas 1 y 2. 1993;82(4 Pt 1):494-9. Flujo venoso fetal e índice cerebro placentario como indicadores de hipoxia fetal en gestantes preeclámpticas severas. Cerebroplacental ratio (CPR) is an obstetric ultrasound tool used as a predictor of adverse pregnancy outcome in both small for gestational age (SGA) and … 2011, vol.57, n.3, pp.171-176. ISSN 2304-5132. No. Valor Predictivo Positivo: 92,59% y Valor Predictivo Negativo: 51,28%. fetales, otras malformaciones y alteraciones placentarias o del cordón umbilical. DOI: 10.1002/14651858.CD007113. Como conclusión se sugiere que el índice cerebro/placentario tiene una alta sensibilidad en predicción de anomalías de la . 2007;196(4):326.e1-13. 2006;28(6):794-801. Principales medidas de resultados: Resultado perinatal adverso. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de chi cuadrado (x²) y prueba exacta de Fisher, con un nivel de significancia de 0,05; confiabilidad del 95%. Existe actualmente fuerte evidencia que correlaciona índices umbilicales elevados con una situación de hipoxia-acidosis in útero, así como también con resultado perinatal adverso, en términos de mayor incidencia de restricción de crecimiento (RCIU) y elevada morbimortalidad perinatal (5). A las pacientes seleccionadas se les realizó dos estudios ecográficos en la semana previa al parto; de ellos, se eligió para el análisis el resultado más ‘anormal’. Al hallar valores normales para ambas variables, existió 85,3% de probabilidad que ese perinato no tuviera restricción en el crecimiento intrauterino y 92,8% de probabilidad de que no tuviera oligohidramnios. Ginecol Obstet Mex. El muestreo fue de tipo no aleatorio, habiéndose seleccionado a 160 gestantes preeclámpticas severas, diagnosticadas por los siguientes criterios: presión arterial media ≥ 126 mmHg y/o presión arterial ≥ 160/110 mmHg, proteinuria ≥ de 5 g en orina de 24 horas, y signos premonitorios de eclampsia. : CD007113. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. La comparación de índices de doppler seleccionados revela que el índice cerebro/ placentario muestra la mayor … indice cerebroplacentario - Read online for free. El objetivo primordial debe ser la identificación del feto en riesgo de hipoxia- acidosis, a fin de realizar un adecuado manejo destinado a disminuir el riesgo de muerte intrauterina y de secuelas neurológicas a largo plazo. utilizar el índice cerebro-placentario como técnica de rutina en el control de las gestaciones normales o si, por el contrario, su empleo debe reservarse sólo a gestaciones de alto riesgo. 3. Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Issue 1. These patients had a high probability of intrauterine growth retardation (IUGR), oligohydramnios and cesarean section (p< 0,05) with high sensitivity for Apgar < 7 at 5 minutes, pH <7,2 in umbilical artery, cesarean section for fetal distress and admission to NICU. Otros investigadores han evaluado la utilidad de realizar adicionalmente el estudio Doppler de la arteria cerebral media (ACM), para determinar el estado de salud del feto (16). ZAVALA-COCA, Carlos Alberto  y  PACHECO-ROMERO, José. Conclusiones: La alteración del índice cerebro placentario y del flujo del ductus venoso de Aranzio medido por velocimetría Doppler fetal pudo detectar a más de 65% de los recién nacidos con resultado perinatal adverso por hipoxia fetal y fue prueba predictiva estadísticamente significativa de RCIU y oligohidramnios, en pacientes con preeclampsia severa. B. El estudio (1) Diseño: Estudio de caso-control realizado en el Departamento de Perinatología de Poznan Univer-sity of Medical Sciences, Poznan, Poland, entre el Palabras clave La medición del flujo de las arterias umbilical y cerebral media por medio de la velocimetría Doppler podría ser un procedimiento adecuado para evaluar el bienestar fetal intraútero y debería ser incluido en todos los flujogramas de vigilancia fetal modernos, debido a que esta prueba ayuda a identificar precozmente a fetos afectados por hipoxia y, en consecuencia, podría disminuir las complicaciones perinatales. Simanaviciute D, Gudmundsson S. Fetal middle cerebral to uterine artery pulsatility index ratios in normal and pre-eclamptic pregnancies. The brain-placenta index as a predictor of poor perinatal … Setting: Fetal Medicine and Prenatal Diagnosis Unit, High Risk Obstetrical Service, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, Lima, Peru. Key words: Fetal Doppler ultrasound, fetal hypoxia, severe preeclampsia, intrauterine growth retardation, oligohydramnios, cesarean section. 17. El índice cerebro placentario mejora la predicción del resultado perinatal comparado con la velocimetría de la arteria umbilical sola (11). Obstet Gynecol. Principales medidas de resultados: Resultado perinatal adverso. Determinar el valor predictivo del Índice Cerebro Placentario y del flujo anormal del Ductus Venoso de Aranzio, medido por velocimetría Doppler, en pacientes con preeclampsia, en relación a un resultado perinatal adverso. Con respecto al ductus venoso de Aranzio, se sabe que según se va instalando la hipoxia fetal la onda A disminuye de tamaño, llegando a dar un trazado invertido, con un índice de pulsatibilidad anormal (aumentado). Beattie RB, Dornan JC. Conclusiones: La alteración del índice cerebro placentario y del flujo del ductus venoso de Aranzio medido por velocimetría Doppler fetal pudo detectar a más de 65% de los recién nacidos con resultado perinatal adverso por hipoxia fetal y fue prueba predictiva estadísticamente significativa de RCIU y oligohidramnios, en pacientes con preeclampsia severa. Relación cerebro placenta en fetos La arteria cerebral media es el vaso de elección para evaluar la circulación cerebral fetal, debido a que es fácil de identificar (2). 1997:336–79. Gagnon R, Van den Hof M Diagnostic Imaging Committee, Executive and Council of the Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Chi (x ²) square test and Fisher exact test were used for statistical analysis, with 0,05 level of significance, 95% confidence interval. del Parque Sur 185 Of. Objectives: To determine the predictive value of cerebroplacental index and Aranzio’s venous duct abnormal flow measured by Doppler ultrasound in patients with preeclampsia, in relation to adverse perinatal outcomes. Ultrasound Obstet Gynecol. Iwata M, Matsuzaki N, Shimizu I, Mitsuda N, Nakayama M, Suehara N. Prenatal detection of ischemic changes in the placenta of the growth-retarded fetus by Doppler flow velocimetry of the maternal uterine artery. La edad media de las pacientes fue 33 años y la paridad una en promedio; 45% fueron primigestas y 55% multigestas. La mejor capacidad predictiva fue para el índice cerebro/placentario El estudio Doppler de la arteria umbilical refleja lo que sucede a nivel de los vasos placentarios, que son más difíciles de estudiar por esta técnica, debido a su tortuosidad, longitud y pequeño calibre (13). 5. 6. Antecedentes: La velocimetría Doppler de la circulación uterina y fetoplacentaria es una herramienta importante para evaluar complicaciones asociadas a la restricción del crecimiento intrauterino y otras formas de distrés fetal debidas a hipoxemia o asfixia, como el producido por los trastornos hipertensivos del embarazo. en el grupo de índice cerebro/placentario normal (19%) (p=0,0001). Main outcome measures: Adverse perinatal outcomes. Los criterios de inclusión fueron una edad gestacional correctamente datada por ecografía and parto asistido en el Hospital Universitario de Getafe, siendo el grupo de estudio total of 872 gestantes. en el grupo de índice cerebro/placentario normal (19%) (p=0,0001). Así mismo, la especificidad en relación a la ocurrencia de cesárea por distrés fetal fue 67,5%, Ápgar < 7 a los 5 minutos 63,3%, líquido amniótico meconial 64,2%, pH <7,2 en arteria umbilical 63,6% y admisión a unidad de cuidados intensivos 64,2%. El valor del índice cerebro placentario en embarazos normales es siempre mayor o igual a 1; por lo tanto, se consideró anormal un valor por debajo de 1 y/o cuando el … : Participants: Pregnant women with diagnosis of severe preeclampsia and their fetuses. Arch Gynecol Obstet. La mejor capacidad predictiva fue para el índice cerebro/placentario <1,1. Fetal biophysical profile score and the nonstress test: a comparative trial. Materiales y métodos. Los principales vasos analizados son la arteria umbilical -que permite evaluar el grado de enfermedad placentaria-, la arteria cerebral media –que informa la redistribución de flujos a órganos vitales, como el cerebro- y el ductus venoso de Aranzio o la vena umbilical, que cuando se alteran se relacionan con daño cardiaco, acidosis fetal y feto gravemente afectado (9). Participantes: Gestantes con diagnóstico de preeclampsia severa y sus fetos. El estudio de Urviola (18) señala que los exámenes estudiados identifican en forma significativa todas las categorías de resultados adversos revisados, excepto por la presencia de meconio en el líquido amniótico, partos prematuros < 34 semanas y puntaje Ápgar bajo, a diferencia del presente estudio, que demuestra alto valor predictivo positivo y por tanto posibilidad de identificar precozmente la restricción en el crecimiento intrauterino y oligohidramnios (> 60%). 1. Estos resultados nos demuestran que, cuando la velocimetría Doppler es anormal, los fetos de gestantes preeclámpticas severas tienen más de 65% de probabilidad de tener un resultado perinatal adverso, principalmente restricción en el crecimiento intrauterino y oligohidramnios. Barcelona: Editorial Masoon. Sujetos y métodos:Se estudiaron 904 gestantes no seleccionadas controladas desde el primer trimestre en la consulta de obstetricia de nuestra Huamán M. IR de las arterias umbilical y cerebral media en gestantes normales de 20- 40 semanas. DrPerdomoJE. índice cerebro/placentario es un buen predictor de riesgo de hipoxia en embarazos sin complicaciones entre las 40 y 42 semanas. Si se realiza la evaluación del perfil hemodinámico fetal, midiendo los índices de pulsatilidad (IP) de las arterias umbilical (AU) y cerebral media (ACM), conocido como Índice cerebro … en el grupo de índice cerebro/placentario normal (19%) (p=0,0001). 2. Espinoza J, Romero R, Nien JK, Gomez R, Kusanovic JP, Gonçalves LF, Medina L, Edwin S, Hassan S, Carstens M, Gonzalez R. Identification of patients at risk for early onset and/or severe preeclampsia with the use of uterine artery Doppler velocimetry and placental growth factor. La comparación de índices de doppler seleccionados revela que el índice cerebro/ placentario muestra la mayor … ginecol. 7,2 cesárea por distrés fetal y admisión a UCI. Objetivos: Determinar el valor predictivo del índice cerebro placentario y del flujo anormal del ductus venoso de Aranzio, medido por velocimetría Doppler, en pacientes con preeclampsia severa, en relación a un resultado perinatal adverso. El flujo anormal del ductus venoso de Aranzio es otro indicador importante a considerar, pues los valores elevados del índice de pulsatibilidad con la correspondiente ausencia de la onda A, en las últimas semanas de gestación, se relacionan también con un resultado adverso perinatal (17). Materiales y métodos. Also fetal cardiac anomalies, placental malformations and umbilical cord alterations can be diagnosed. Indice Cerebro Placentario ICP 3 años 7 meses antes#4836. Sin embargo, también es razonable asumir que el mencionado daño placentario aumenta la probabilidad de que el perinato presente algunas de las características que en este trabajo hemos considerado como resultado adverso. œçsh#²z? Design: Prospective, non experimental, longitudinal, correlation study. Se estudió la flujometría Doppler del ductus venoso de Aranzio siempre en un corte longitudinal del abdomen fetal, durante un periodo de apnea, observándose de manera subjetiva la presencia o ausencia de la onda A (sístole auricular), y luego midiendo el índice de pulsatibilidad. Un resultado anormal de la velocimetría Doppler de la arteria umbilical refleja la presencia de un daño funcional placentario lo cual no se extiende necesariamente a un compromiso fetal (14). Siendo un circuito de resistencia baja, la anormalidad extrema es el flujo ausente o reverso durante la diástole. El índice cerebro-placentario como predictor de malos resultados perinatales. índice cerebro/placentario es un buen predictor de riesgo de hipoxia en embarazos sin complicaciones entre las 40 y 42 semanas. Am J Perinatol. También puede diagnosticarse anomalías cardíacas fetales, otras malformaciones y alteraciones placentarias o del cordón umbilical. BMJ. obstet. El índice cerebro-placentario como predictor de malos resultados perinatales. @ËçЖÐÒË#ð34=‡¦MÐÊ94hv€ÖιEhõ¦§ºÃ¸êÄéÚÁ{/OºõEòۚ­4¥;Jèƒå~ºÊó‘X9qü_¾Y_Y´ìZ¡ÄU­?ɺ¡½ý´. B. El estudio (1) Diseño: Estudio de caso-control realizado en el Lugar: Unidad de Medicina Fetal y Diagnóstico Prenatal, Servicio de Obstetricia de Alto Riesgo, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, Lima, Perú. 13. placentarias y de vasos del cordón umbilical. Objetivos: Determinar el valor predictivo del índice cerebro placentario y del flujo anormal del ductus venoso de Aranzio, medido por velocimetría Doppler, en pacientes con preeclampsia severa, en relación a un resultado perinatal adverso. Valoración Doppler de la Unidad Fetoplacentaria: CURVAS DE VALORES DE REFERENCIA DE LOS INDICES DE PULSATILIDAD (IP) BASCHAT AA, GEMBRUCH U.: The cerebroplacental … Las mediciones Doppler pueden ser obtenidas de la arteria umbilical, la arteria cerebral media, el ductus venoso de Aranzio y las arterias uterinas. Buenos Aires: Editorial Panamericana 1988:87. Intervenciones: Se realizó los estudios ultrasonográficos Doppler en los 7 días previos al parto, en 160 pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa. Este aumento en el flujo puede ser evidenciado por el estudio Doppler de la arteria cerebral media como efecto de ‘ahorro cerebral’ (brain sparing effect), que se demuestra por un valor bajo del índice de pulsatibilidad (IP) (3). Actualmente, el uso del Doppler en obstetricia ayuda y complementa a verificar el riesgo fetal real, a controlar y evaluar el grado de dicho riesgo junto con otras técnicas de vigilancia antenatal -principalmente el perfil biofísico o alguna combinación de sus componentes- y a culminar la gestación, si el riesgo de muerte intrauterina fetal es alto (8). Flujo venoso fetal e índice cerebro placentario como indicadores de hipoxia fetal en gestantes preeclámpticas severas, Fetal venous flow and cerebroplacental index indicators of fetal hypoxia in severe preeclamptic women, Carlos Alberto Zavala-Coca1; José Pacheco-Romero2, 1 Servicio de Obstetricia de Alto Riesgo, Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, Lima, Perú 2 Profesor, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Romero J, Ramos J, Rivera P, Álvarez G, Molina C. Velocimetría Doppler de la arteria umbilical y resultado perinatal adverso en preeclampsia severa. Sujetos y métodos: Se estudiaron 904 gestantes no seleccionadas controladas desde el primer trimestre en la consulta de obstetricia de nuestra área sanitaria desde noviembre de … Resultados: El 39,4% (63/160) de las pacientes tuvo un resultado de índice cerebro placentario y de flujo del ductus venoso de Aranzio anormal, lo que se asoció significativamente a restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), oligohidramnios y cesárea por distrés fetal agudo (p<0,05), y con alta sensibilidad para la ocurrencia de Ápgar < 7 a los 5 minutos, pH en arteria umbilical < 7,2 cesárea por distrés fetal y admisión a UCI. Evaluación en una población no seleccionada Descargar PDF 1/ Páginas Artículo anterior Volver a la web … Carrera J. Crecimiento fetal y patológico. Estudio prospectivo, no experimental, longitudinal, de tipo correlacional. Art. 16. Background: Doppler ultrasound of the uterine and fetoplacental circulation is an important tool to determine complications associated with fetal growth restriction and fetal distress due to hypoxemia or asphyxia as occurring with hypertensive disorders of pregnancy. pub2. 2004;270(4):265-70. @ËçЖÐÒË#ð34=‡¦MÐÊ94hv€ÖιEhõ¦§ºÃ¸êÄéÚÁ{/OºõEòۚ­4¥;Jèƒå~ºÊó‘X9qü_¾Y_Y´ìZ¡ÄU­?ɺ¡½ý´. Obstet Gynecol. Conclusiones: La alteración del índice cerebro placentario y del flujo del ductus venoso de Aranzio medido por velocimetría Doppler fetal pudo detectar a más de 65% de los recién nacidos con resultado perinatal adverso por hipoxia fetal Callen P. Ecografía en Obstetricia y Ginecología. Mensajes: 1. Así mismo, de acuerdo a los valores predictivos encontrados, la probabilidad de detectar perinatos con restricción en el crecimiento intrauterino fue 65%, la probabilidad de ocurrencia de oligohidramnios 61,9%, y que se indicara cesárea por distrés fetal 30%; el valor predictivo positivo para las otras variables del resultado perinatal adverso fue menor al 20%. El presente estudio fue correlacional, pues buscó la relación existente entre el índice cerebro placentario y del flujo anormal del ductus venoso de Aranzio medidos por velocimetría Doppler y la ocurrencia de resultados perinatales adversos; no fue experimental, pues no manipuló variables; solo las midió; fue longitudinal, pues midió en más de una ocasión a cada grupo; y fue prospectivo, por la secuencia de medición de las variables en el tiempo. 10. 1989;298(6674):631-5. Corpac, San Isidro, Lima, Perú Correo electrónico: genetic2@speedy.com.pe, Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. Objetivos: Determinar el valor predictivo del índice cerebro placentario y del flujo anormal del ductus venoso de Aranzio, medido por velocimetría Doppler, en pacientes con preeclampsia severa, en relación a un resultado perinatal adverso. Rev Bras Ginecol Obstet. 2008;76(8):440-9. Índice cerebro placentario en predicción de resultado perinatal adverso y alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal en embarazos no complicados de 40 semanas y mas (1) Ropacka … Urviola R. Valoración deignósticva de la velocimetría Doppler de la arteria umbilical en la predicción de los resultados perinatales en el embarazo de riesgo alto. Todos los estudios fueron realizados por el mismo examinador (CZ) y estuvieron destinados fundamentalmente a la determinación de la edad gestacional ecográfica, del índice cerebro placentario y la flujometría Doppler del ductus venoso de Aranzio. Am J Obstet Gynecol. Flujometria Doppler fetal; hipoxia fetal; preeclampsia severa; restricción de crecimiento intrauterino; oligohidramnios; cesárea. Morris RK, Selman TJ, Verma M, Robson SC, Kleijnen J, Khan KS. También puede diagnosticarse anomalías cardíacas fetales, otras malformaciones y alteraciones placentarias o del cordón umbilical. Por lo tanto, es importante enfatizar lo fundamental que es realizar el estudio Doppler arterial y del ductus venoso de Aranzio en las gestantes con enfermedad hipertensiva y restricción en el crecimiento intrauterino. La comparación de índices de doppler seleccionados revela que el índice cerebro/ placentario muestra la mayor … En estudios previos se ha señalado que el estudio de la velocimetría Doppler de la arteria umbilical (AU) es un procedimiento útil en la evaluación de fetos cuyas madres son preeclámpticas, en las cuales se conoce que ha habido una inadecuada placentación y deterioro funcional progresivo de la placenta (15). La edad gestacional media, medida por ecografía, en la que se realizó los exámenes Doppler fue 35,1 semanas, teniendo 65% menos de 37 semanas de gestación. Palabras clave: Flujometria Doppler fetal, hipoxia fetal, preeclampsia severa, restricción de crecimiento intrauterino, oligohidramnios, cesárea. En la actualidad, la velocimetría Doppler de la circulación uterina y feto-placentaria es una herramienta importante para evaluar resultados perinatales adversos debidos a hipox El índice cerebro-placentario como predictor de malos resultados perinatales. Middle cerebral artery median peak systolic velocity validation: effect of measurement technique. Interventions: Doppler ultrasound examinations were done to determine cerebroplacental ratio and Aranzio’s venous duct abnormal flow within seven days before childbirth in 160 patients with severe preeclampsia. Estudio prospectivo, no experimental, longitudinal, de tipo correlacional. utilizar el índice cerebro-placentario como técnica de rutina en el control de las gestaciones normales o si, por el contrario, su empleo debe reservarse sólo a gestaciones de alto riesgo. Carlos Alberto Zavala Coca Av. B. El estudio (1) Diseño: Estudio de caso-control realizado en el La población estuvo comprendida por las pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa atendidas en la Unidad de Medicina Fetal y Diagnóstico Prenatal del Servicio de Obstetricia de Alto Riesgo del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen, EsSalud, en el periodo comprendido entre el 1 de enero de 2008 y el 31 de marzo de 2009. peru. Results: Abnormal both cerebroplacental ratio and Aranzio’s venous duct flow were found in 39,4% (63/160) of patients. Rev. 1984;64(3):326-31. El objetivo del presente trabajo fue determinar el valor predictivo del índice cerebroplacentario y del flujo anormal del ductus venoso de Aranzio, medidos por velocimetría Doppler, en relación al hallazgo de un resultado perinatal adverso, en pacientes con preeclampsia severa. El presente estudio fue correlacional, pues buscó la relación existente entre el índice cerebro placentario y del flujo anormal del ductus venoso de Aranzio medidos por velocimetría … índice cerebro/placentario es un buen predictor de riesgo de hipoxia en embarazos sin complicaciones entre las 40 y 42 semanas. El análisis del trazado audioespectral se realizó desde el punto de vista cualitativo y cuantitativo, en el cual se determinó los índices de resistencia tanto de la arteria umbilical como de la arteria cerebral media, y luego el valor del índice cerebro placentario. 2010;152(1):3-12. Sin embargo, no todos los autores obtienen los mismos datos, existiendo mayor coincidencia cuando lo que se estudia no es la circulación cerebral aislada, sino que se hace en el marco de un perfil hemodinámico fetal (16-17) o bien se compara con la arteria umbilical, obteniéndose lo que conocemos como índice cerebro-placentario (ICP), utilizado inicialmente por Arbeille en … Rev Per Obstet Ginecol. 2010;27(8):625-30. Antecedentes: La velocimetría Doppler de la circulación uterina y fetoplacentaria es una herramienta importante para evaluar complicaciones asociadas a la restricción del crecimiento intrauterino y otras formas de distrés fetal debidas a hipoxemia o asfixia, como el producido por los trastornos hipertensivos del embarazo. Cuando el feto está hipóxico, las arterias cerebrales tienden a dilatarse para elevar el flujo de sangre hacia el cerebro. El índice cerebro placentario tiene una alta especificidad para la gran mayoría de resultados perinatales … Se identificó el resultado perinatal adverso mediante el examen clínico del neonato; se denominó resultado perinatal adverso presente si ocurrió uno o más de los siguientes eventos: cesárea por distrés fetal (caracterizado por un patrón de ritmo cardíaco anormal: desaceleraciones tardías, desaceleraciones variables severas, bradicardia o taquicardia prolongada con pérdida de la variabilidad y/o un perfil biofísico anormal con score < de 6 puntos, según Manning) (12), oligohidramnios, líquido amniótico verde o meconial, Ápgar < 7 a los 5´. Por otro lado, la especificidad de la medición del índice cerebro placentario y del flujo del ductus venoso de Aranzio por ecografía Doppler fue alta para la detección de restricción de crecimiento intrauterino. Evaluación en una población no seleccionada Descargar PDF 1/ Páginas Artículo anterior Volver a la web … El índice cerebroplacentario, que relaciona el índice de resistencia (IR) de la ACM con el IR de la AU, demuestra el compromiso circulatorio fetal y por ende estaría identificando precozmente la hipoxia. Descripción del Articulo. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 8. También puede diagnosticarse anomalías cardíacas fetales, otras malformaciones y alteraciones placentarias o del cordón umbilical. Para analizar la correlación del resultado perinatal adverso con el diagnóstico de índice cerebro placentario anormal y flujo anormal del ductus venoso de Aranzio, se utilizó la prueba chi cuadrado, así como la prueba exacta de Fisher, cuando necesaria. The use of fetal Doppler in obstetrics. Franzin CM, e Silva JL, Pereira BG, Marba ST, Morais SS, Amaral T, Reszka EB. Manning FA, Lange IR, Morrison I, Harman CR. Antenatal screening for intrauterine growth retardation with umbilical artery Doppler ultrasonography. Intervenciones: Se realizó los estudios ultrasonográficos Doppler en los 7 días previos al parto, en 160 pacientes con diagnóstico de preeclampsia severa. La desaparición del efecto es un evento crítico en el feto y generalmente precede a la muerte fetal (4). Conclusiones: La alteración del índice cerebro placentario y del flujo del ductus venoso de Aranzio medido por velocimetría Doppler fetal pudo detectar a más de 65% de los recién nacidos con resultado perinatal adverso por hipoxia fetal y fue prueba predictiva estadísticamente significativa de RCIU y oligohidramnios, en pacientes con preeclampsia severa. Objetivos: Determinar el valor predictivo del índice cerebro placentario y del flujo anormal del ductus venoso de Aranzio, medido por velocimetría Doppler, en pacientes con preeclampsia severa, en relación a un resultado perinatal adverso. 9. Una de las mayores preocupaciones en la práctica obstétrica es la evaluación del bienestar fetal, también denominada vigilancia antenatal. 12. La casuística publicada evidencia una mortalidad perinatal de 38% en este grupo de pacientes, asociación con RCIU en 84%, malformaciones 11%, síndrome hipertensivo del embarazo 57% y genopatías 6% (7). 7 frecuencia cardiaca fetal intraparto y resultado adverso neonatal en embarazos no complicados. También se evalúo el ingreso a la unidad de cuidados intensivos neonatales y si existía restricción del crecimiento fetal uterino. 2006;126(1):20-6. 7. En los fetos con restricción en el crecimiento intrauterino, un IP debajo del rango normal indica un mayor riesgo de resultado perinatal adverso. Asimismo, se reafirma la necesidad de realizar mayores estudios controlados y aleatorios, a fin de demostrar su exacta utilidad. 14. El valor del índice cerebro placentario en embarazos normales es siempre mayor o igual a 1; por lo tanto, se consideró anormal un valor por debajo de 1 y/o cuando el resultado fue mayor al percentil 95, de acuerdo a tablas correspondientes para la edad gestacional (10). Objetivos: Determinar el valor predictivo del índice cerebro placentario y del flujo anormal del ductus venoso de Aranzio, medido por velocimetría Doppler, en pacientes con preeclampsia severa, en relación a un resultado perinatal adverso. Se incluyó gestantes con edad gestacional entre 31 y 41 semanas, determinada mediante la fecha de la última regla (FUR) y corroborada con un examen ecográfico del primer trimestre, con feto único y buen estado nutricional. El resultado perinatal adverso fue determinado por realización de cesárea por distrés fetal agudo, Ápgar < 7 a los 5´, líquido amniótico meconial, oligohidramnios, pH de la arteria umbilical < 7,2, admisión a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal (UCIN) y RCIU. Fuera de línea. En la actualidad, la velocimetría Doppler de la circulación uterina y fetoplacentaria es una herramienta importante para evaluar complicaciones asociadas a la restricción del crecimiento fetal intrauterino (RCIU) y otras formas de distrés fetal debidas a hipoxemia o asfixia, como el producido por los trastornos hipertensivos del embarazo (1). De tal forma que, actualmente, se considera indispensable este examen adicional. 204 Urb. Intrauterine growth restriction and absent or reverse end-diastolic blood flow in umbilical artery (Doppler class II or III): A retrospective study of short- and long-term fetal morbidity and mortality. … En condiciones normales, el índice de resistencia cerebral es mayor que el umbilical, hecho que se cumple para todas las arterias del Polígono de Willis (19); no obstante, en una situación de hipoxia se pone en marcha el mecanismo compensador de la redistribución o centralización … Tema Libre presentado al XVIII Congreso Peruano de Obstetricia y Ginecología, Lima, octubre 2010. 15. Diseño: Estudio prospectivo, no experimental, longitudinal, de tipo correlacional. Gerber S, Hohlfeld P, Viquerat F, Tolsa JF, Vial Y. Asimismo, el índice cerebro placentario radica en el cociente de IP ACM / IP AU, considerándose como valor anormal menor o igual a 1.13 En … 2003;25(7):601-14. [online]. El estado civil fue casada o conviviente en 90%. Patterson TM, Alexander A, Szychowski JM, Owen J. 18. Siristatidis C, Salamalekis E, Kassanos D, Loghis C, Creatsas G. Evaluation of fetal intrapartum hypoxia by middle cerebral and umbilical artery Doppler velocimetry with simultaneous cardiotocography and pulse oximetry. Evaluación en una población no seleccionada. Cuando el índice de resistencia (IR) es más cercano a 1, más alta es la resistencia y peor el pronóstico fetal. Ginecol Obstet (Perú). 2002;48:31-7. Capacidad predictiva del índice cerebro placentario de resultados perinatales adversos en gestantes con preeclampsia severa, Hospital Belén de Trujillo, Abril 2012 - Abril 2013. 11. Conclusions: Alteration of both ultrasound Doppler cerebroplacental index and Aranzio’s venous duct flow detected up to 65% of newborns with adverse perinatal results due to fetal hypoxia and was a statistically significant predictive test of severe IUGR and oligohydramnios in patients with severe preeclampsia. El análisis estadístico se realizó mediante la prueba de chi cuadrado (x²) y prueba exacta de Fisher, con un nivel de significancia de 0,05; confiabilidad del 95%. Lima: Instituto Latinoamericano de Salud Reproductiva – Escuela Peruana de Ultrasonido. Resultados: El 39,4% (63/160) de las pacientes tuvo un resultado de índice cerebro placentario y de flujo del ductus venoso de Aranzio anormal, lo que se asoció significativamente a restricción del crecimiento intrauterino (RCIU), oligohidramnios y cesárea por distrés fetal agudo (p<0,05), y con alta sensibilidad para la ocurrencia de Ápgar < 7 a los 5 minutos, pH en arteria umbilical < 7,2 cesárea por distrés fetal y admisión a UCI. Determinar el valor predictivo del Índice Cerebro Placentario y del flujo anormal del Ductus Venoso de Aranzio, medido por velocimetría Doppler, en pacientes con preeclampsia, en relación a un resultado perinatal adverso. J Obstet Gynaecol Can. [Brain-sparing effect: comparison of diagnostic indices]. Systematic review and meta-analysis of the test accuracy of ductus venosus Doppler to predict compromise of fetal/neonatal wellbeing in high risk pregnancies with placental insufficiency. Diseño: Estudio prospectivo, no experimental, longitudinal, de tipo correlacional. En condiciones normales, el índice de resistencia cerebral es mayor que el umbilical, hecho que se cumple para todas las arterias del Polígono de Willis (19); no obstante, en una situación de … 2009:pags 506. Huamán M, Sosa A, Pacheco J. Ecografía en Obstetricia, Medicina Fetal y Ginecología (2D, Doppler, 3D/4D). Índice cerebro placentario en predicción de resultado perinatal adverso y alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal en embarazos no complicados de 40 semanas y mas (1) Ropacka … El flujo ausente o reverso en la arteria umbilical puede ser un hallazgo fisiológico durante las primeras etapas del embarazo; pero, constituye el hallazgo más ominoso del estudio Doppler en obstetricia durante la segunda mitad de la gestación (6). Se utilizó estadística descriptiva para la variable dependiente y estadística inferencial mediante el estadístico Chi Cuadrado (x 2 ) con un nivel de significancia de 0,05, confiabilidad del 95%, … 4. fetales, otras malformaciones y alteraciones placentarias o del cordón umbilical. Para predecir al- teraciones de registro fetal intraparto se evidenció Sensibilidad 74,1% (IC95% 0,61-0,85), … Fresh Boarder. œçsh#²z? 2010;32(1):11-8. Participantes: Gestantes con diagnóstico de preeclampsia severa y sus fetos. 2000;46(1):164.
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