57-63. Con tales cambios significativos en la glándula tiroides durante el embarazo reduce sus capacidades compensatorias de reserva, que conduce a la formación de los sitios de agrandamiento de la próstata de tejido, como parte de las cuales pueden aparecer células atípicas (cancerosos). Tesis doctoral. Para el diagnóstico será fundamental la biopsia y el estudio anatomopatológico de las adenopatías, que se considera además inocua durante todo el embarazo. Por último, hay un grupo de casos en los que se puede aconsejar demorar el tratamiento unas semanas, sin que ello conlleve un efecto nocivo para la evolución del cáncer, pero que permita mejorar la madurez fetal. También se encontró que los cambios que se producen en la glándula tiroides durante el embarazo, no tienen un efecto estimulante sobre el crecimiento del cáncer de tiroides. 335-41, Chemotherapy for gynecological malignancies:a contraindication during pregnancy? En dosis terapéuticas convencionales paracetamol se tolera bien, pero a veces puede causar efectos secundarios en la sangre: una reducción en las cantidades de sangre de leucocitos granulares (baja inmunidad), trombotstitov (tendencia a sangrar) y la formación de metahemoglobina (este es el más peligroso para las mujeres embarazadas, ya que la hemoglobina se mueve a oxigenación de los tejidos, y si se convierte a metahemoglobina, la tela sufren de falta de oxígeno). Para valorar la extensión del tumor podemos emplear otras técnicas de imagen, como la RM, preferible a la TC antes de finalizar la gestación. El aumento de la secreción de hormona estimulante de los melanocitos, que se produce durante la gestación, principalmente en el segundo trimestre, así como la hiperpigmentación que presentan las gestantes debido a esta hormona, llevó a pensar que el melanoma en estas pacientes sería más agresivo5. En caso de que la paciente rechace este tratamiento, podría administrarse radiación supradiafragmática modificada o bien quimioterapia con un solo fármaco hasta el segundo trimestre48. Aparece aproximadamente en uno de cada 18.000 embarazos5, y en líneas generales presenta un comportamiento similar al de las mujeres no embarazadas. En casos ideales los embarazos deben planificarse y las pruebas de tiroides llevarse a cabo antes de que la mujer salga embarazada. Embarazo y cáncer de tiroides. Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, en sus diversas secciones (Originales, Revisión de conjunto, Casos clínicos/iconografías, etc. Esto llevó a pensar que el estado hiperestrogénico que supone el embarazo provocaría una mayor radicalidad y, por tanto, un peor pronóstico ya que en los primeros estudios que se realizaron de mujeres afectadas de esta patología los resultados fueron desalentadores, y esto llevó a un tratamiento muy radical que implicaba incluso la interrupción del embarazo. Sólo los tumores en estadio IA G1-2 y IB G1-2, diploides, no precisan tratamiento adyuvante. Para administrar la energía hay tres modos principales: a) telemetría, con aplicación a distancia; b) braquiterapia, en el que se introduce cargas en vecindad de los tejidos afectados, y c) isótopos radiactivos, que se fijan a un destino concreto y liberan allí su carga radiante, como el yodo-131. Una tumoración ovárica es toda formación dependiente del ovario que cause aumento de su volumen. Sin embargo, a la hora de practicar una conización nos encontramos con posibles complicaciones que pueden poner en peligro el embarazo, como son riesgo de aborto, hemorragia o posible infección. En conjunto, constituye una obra completa, actualizada, con gran cantidad de información, bien presentada y que viene a llenar un hueco en la bibliografía sobre cáncer de tiroides en español. Alexander A, Samlowski WE, Grossman D, Bruggers CS, Harris RM, Zone JJ, et al.. Metastatic melanoma in pregnancy: risk of transplacental metastases in the infant.. Pregnancy in association with a newly diagnosed cancer: a population-based epidemiologic assessment.. Kutcher Management of coexisting Hodgkin's disease and pregnancy.. Jacobs C, Donaldson SS, Rosenberg SA, Kaplan HS.. Management of the pregnant patient with Hodgkin's disease Ann Intern Med, 95 (1981), pp. Así, nuestro objetivo, igual que en cualquier proceso neoplásico, tras tener el diagnóstico de certeza sería: Este punto está matizado fundamentalmente por el momento de la gestación en que nos encontremos; obviamente no va a haber ningún dilema en el puerperio, y se aconseja terminar el embarazo si hay madurez fetal, antes de comenzar el tratamiento. Chemotherapy for metastatic melanoma during pregnancy.. Dildy GA 3r.d, Moise KJ Jr, Carpenter RJ Jr, Klima T.. Maternal malignancy metastatic to the products of conception: a review.. Obstet Gynecol Surv, 44 (1989), pp. El mecanismo de acción anti-inflamatoria de paracetamol se asocia con el hecho de que inhibe la formación de prostaglandinas - sustancias biológicamente activas que participan en el proceso inflamatorio. Se estableció que en esta era de las mujeres desarrollaron diferenciado principalmente (más suave) cáncer de tiroides. Durante el embarazo aumentan los requerimientos de hormona tiroidea hasta por 50 %. 9. Disponemos de guías y consensos, los cuales han despejado y uniformado las diferentes actitudes ante los mismos problemas. Por lo tanto, es mejor utilizar las formas solubles de paracetamol, que comenzarán a operar. Estos datos pueden experimentar un aumento debido a los programas de cribado que se practican en todas las mujeres de una forma cada vez más protocolizada5. La incidencia de cáncer se sitúa en torno al 0,07%1 y oscila levemente en distintas series, lo que supone el 0,8% de las mujeres con cáncer. Para los tumores grandes se convierten en órganos cercanos o dar metástasis, el embarazo se termina y lleva a cabo un tratamiento completo. We are always looking for ways to improve customer experience on Elsevier.com. Evaluar estado y tratamiento. http://dx.doi.org/10.1097/01.AOG.0000145264.56472.5d, http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2004.05.030, http://dx.doi.org/10.1016/j.ygyno.2005.02.011, http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2003.12.149, Cambio del modelo asistencial en una unidad de uroginecología de un hospital de tercer nivel: impacto de la pandemia por COVID-19 en la presencialidad, Impacto de la infección materna asintomática por SARS-CoV-2 sobre el crecimiento fetal, Nivel de ansiedad de los profesionales de sala de partos durante la pandemia por COVID-19. Son con diferencia los más frecuentes del embarazo, principalmente los quistes del cuerpo lúteo. El paracetamol no es completamente sobredosis seguro cuando hay síntomas tales como náuseas, vómitos, dolor de estómago. Otra alternativa para estadios iniciales es la radioterapia5. 413-7. Aunque aún hay opiniones divididas al respecto, cada vez la idea de que el embarazo no altera la historia natural de la enfermedad tiene más relevancia. Sin embargo también hay que cuidar este tiempo de prevención después de cada rastreo diagnóstico. Br J Dermatol. Es indispensable disponer de un diagnóstico certero, para lo cual nos basaremos en la clínica y las características concretas de cada tipo de cáncer. La radioterapia está contraindicada durante el primer trimestre y se aplica directamente sobre la pelvis, aunque puede administrarse durante el segundo y tercer trimestres en el resto del organismo. SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. El resultado es una monografía completa, que abarca todos los aspectos del cáncer de tiroides, así como ambiciosa. Existen estudios que aconsejan un año, pero el doctor considera que seis meses es un tiempo seguro de espera. Sólo en estadios muy avanzados del cáncer, y cuando nos encontramos en edades gestacionales tempranas, puede estar justificado proponer un aborto terapéutico para iniciar en el menor tiempo posible un tratamiento agresivo que no pueda ser demorado, dado que debe evitarse la radioterapia y la quimioterapia durante el primer trimestre. Estas son su recomendaciones: En caso de encontrarse en remisión después de haber superado un cáncer diferenciado de tiroides, y querer quedarse embarazada según el doctor “La recomendación es esperar un mínimo de 6 meses después de haber recibido la última dosis de radioyodo”. Copyright © 2023 Elsevier, excepto cierto contenido proporcionado por terceros, Este sitio utiliza cookies. Mayores de 30 años. Cáncer de la glándula tiroidea durante el embarazo. El Dr. Juan C. Galofré considera que de ocurrir un embarazo antes del alta, puede tratarse con relativa tranquilidad aunque mucha mas vigilancia  ya que “en general el embarazo no supone un exceso de riesgo para la evolución del cáncer de tiroides”, aunque hay que analizar caso por caso. 1419-23. El enfoque dependerá de la edad gestacional, de modo que en gestaciones iniciales éste se basará en la exploración pélvica y ecográfica inicial de la gestante13, que puede ser un momento idóneo para un posible diagnóstico, ya que los anexos permiten ser mejor valorados. Cuando en una exploración diagnosticamos una tumoración tiroidea, tanto el seguimiento ecográfico como la PAAF nos van a ser de gran ayuda para controlar su evolución y valorar el tratamiento48. En conjunto, constituye una obra completa, actualizada, con gran cantidad de información, bien presentada y que viene a llenar un hueco en la bibliografía sobre cáncer de tiroides en . Este sistema apoya y controla el uso de su propia función de los genitales de la hormona y la tiroides. No una combinación tan rara - cáncer de tiroides y embarazo. Podremos emplear en general los métodos de imagen convencionales (tomografía computarizada, resonancia magnética, etc.) 438-42. El CIN III no supone un impedimento para el parto por vía vaginal. Ya en el segundo niveles de la hormona trimestre tiroides puede rebotar hacia atrás, ya que la cantidad de hCG en la sangre disminuye gradualmente, esto conduce a la formación de algunas mujeres de hipotiroidismo, que es peligroso para el feto - una falta de hormona tiroidea puede conducir a la función anormal del cerebro. Epidemiología. La enfermedad de Hodgkin es el tipo de linfoma más frecuentemente diagnosticado durante la gestación hasta en un 40% de todos los linfomas5. Radiotherapy of Hodgkin's disease in early pregnancy: embryo dose measurements. Paracetamol - es un analgésico y antipirético que también tiene propiedades anti-inflamatorias de la luz. La temperatura de hasta 38, 5 ° C es mejor retirar esos fondos, como el té con miel y mermelada de frambuesa, una infusión de tila. Pero no vaya a los extremos, porque con el enfoque correcto para el diagnóstico de cáncer y tratamiento, puede soportar y dar a luz a un bebé saludable. 1062-8. En definitiva, en cualquier cambio sospechoso en un nevo que se produzca durante el embarazo deberá realizarse una biopsia sin demora y, por supuesto, sin esperar hasta el final de la gestación, ya que de este tiempo puede depender la extensión y el pronóstico de éste. El cáncer de tiroides es una patología muy frecuente en mujeres en edad reproductiva, de tal modo que la incidencia de patología tiroidea es tres veces superior en mujeres que en varones durante esta época. Os recomendamos entrar en la ponencia virtual o webinar que el doctor nos ofreció sobre este asunto para estudiar con detenimiento las implicaciones que un embarazo tendría para los pacientes de nódulos o incluso de cáncer de tiroides, y por supuesto, para los bebés. Entendemos como cáncer y embarazo toda neoplasia maligna que se produzca durante la gestación o hasta un año después del parto, y deberemos tratarla en principio como si la mujer no estuviera embarazada, sin olvidar por ello su estado y el momento de su gestación. Quimioterapia. 535-40. Por tanto hay una serie de cuestiones particulares de la enfermedad sobre las que debemos aconsejar a la paciente: ­ ¿Qué esquema diagnóstico y terapéutico debemos seguir? Este sistema apoya y controla el uso de su propia función de los genitales de la hormona y la tiroides. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación. En tales casos, la ayuda llega paracetamol. The most frequent diagnoses are cancer of the cervix, breast, thyroid and ovary and melanoma. The case of a 30 year-old woman with Hürthle cell neoplasm recognised on cytology during the second trimester, who underwent surgery before the 22(nd) week of gestation and delivered a healthy child on term is presented. 2. Sistema reproductivo femenino y la glándula tiroides está estrechamente vinculada único "centro de control": la corteza cerebral - el hipotálamo - hipófisis. La aparición de una neoplasia maligna durante la gestación (0,07%) supone una situación compleja y ambivalente que requiere grandes dosis de formación científica para su manejo, pero también un importante apoyo psicológico y una profunda preparación ética. 30 de enero 2013. Cáncer de tiroides no diagnosticada responde bien al tratamiento, mientras que las mujeres tratan de mantener la función reproductiva. ), recoge puntualmente los adelantos de la especialidad, constituyendo el mejor medio de información actualizada del especialista y del médico que se está formando en la especialidad. En algunos casos, una mujer embarazada puede necesitar paracetamol. Si las muestras citológicas sugieren malignidad o proliferación folicular, debe practicarse tiroidectomía si se diagnostica al inicio del embarazo. Podemos diferenciar los tumores ováricos entre: ­ Funcionales. El diagnóstico de cáncer durante el embarazo plantea una situación compleja, cargada de sentimientos contradictorios. Política de privacidad 203-7. – Y los casos más complicados,  en que sí existe algún resto de enfermedad estructural, algún foco detectable o adenopatía. Si esta masa persiste más allá de la semana 16, se aconseja la exploración quirúrgica8. CiteScore mide la media de citaciones recibidas por artículo publicado. En estadios avanzados donde no se puede realizar una cirugía radical, la actitud recomendada es la cirugía citorreductora previa a la administración de quimioterapia. En caso de gestación avanzada o que la paciente decida posponer el tratamiento para después del parto, se puede realizar tratamiento hormonal supresor, si bien no está establecido el grado de supresión52. Determinación de marcadotes tumorales. La clasificación anatomopatológica del cáncer también se ha perfeccionado. McCarty KS Jr, Wortman J, Stowers S, Lubahn DB, McCarty KS Sr, Seigler HF.. 2. La función tiroidea reducida puede conducir a cambios en el ciclo menstrual, infertilidad, abortos involuntarios y partos prematuros. Tomar paracetamol para el vario dolor - dolor de cabeza, dolor de muelas, dolor en los músculos y los nervios en el supuesto de presentarse con lesiones, quemaduras. Los más frecuentes son los cánceres de cérvix, mama, tiroides, melanoma y ovario. Flowers JL, Seigler HF, McCarty KS Sr, Konrath J, McCarty KS Jr.. Además Galofré nos aclara de forma clara y contundente que  “Un embarazo no supone riesgo de incrementar la aparición de recidivas de cáncer diferenciado de tiroides” tan solo hay que tomar unas precauciones como que el seguimiento por parte de nuestro endocrinólogo sea más exhaustivo sobretodo porque los valores de TSH varían por motivos fisiológicos del embarazo y, en general, se recomienda vigilar y aumentar la dosis de hormona tiroidea en un 30%, Se controlarán los niveles de T4 libre y tiroglobulina entre otros. Cancer in pregnancy: maternal and fetal implications.. Human Reproduction Update, 4 (2001), pp. Es una forma física de tratamiento en la que se liberan ondas electromagnéticas a partir de la eyección de un electrón por parte de rayos X o gamma, y por tanto produce un efecto ionizante. Los tumores en estadios IIB y IIC deben ser tratados como los estadios III y IV, con esquemas de poliquimioterapia con derivados de platino y taxanos. El punto de partida es el Grupo de Trabajo de Cáncer de Tiroides de la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, que a su vez tiene una composición multidisciplinar, lo que ha permitido que participen en ella endocrinólogos, investigadores, expertos en Biología Molecular, en análisis clínicos, radiólogos, anatomopatólogos, citólogos, especialistas en Medicina Nuclear, Oncología Radioterápica y cirujanos. Sex steroid receptor analysis in human melanoma.. La incidencia de tumores ováricos en el embarazo se sitúa en torno a 1/1.000 nacimientos13. El objeto de este trabajo es revisar la actuación en los cánceres asociados a la gestación, y tratar el manejo en cada uno de los posibles diagnóstico. Breast cancer and pregnancy: a diagnostic and management dilemma.. Obstet Gynecol Clin North Am, 29 (2002), pp. Valencia. En estos casos, de producirse un embarazo, siempre habrá que analizarlo de forma individualizada con el endocrinólogo, pero en términos generales el doctor Galofré estima que se podrá hacer seguimiento de los restos tumorales pudiéndose posponer las posibles cirugías  y  radioyodos  hasta que el embarazo llegue a término. Hay autores que en el primer trimestre defienden sugerir el aborto terapéutico, ya que la quimioterapia y la radioterapia van a tener efectos muy nocivos en el feto, principalmente en pacientes con enfermedad muy avanzada en la que una demora en el tratamiento pueda suponer un grave empeoramiento del pronóstico47 (fig. Así, la función reproductiva de las mujeres está estrechamente relacionada con la función de la glándula tiroides. La sintomatología es generalmente escasa, y suele limitarse al hallazgo casual de una tumoración, ocasionalmente dolorosa, y con menos frecuencia se presenta como supuración por el pezón o simulando una mastitis benigna. Está descrito que durante el embarazo aumenta tanto la aparición de nuevos nódulos tiroideos así como el volumen de los ya existentes 1.No obstante, generalmente los nódulos vuelven al tamaño basal tras el parto 11.Sin embargo, en un trabajo español, Jaén Díaz et al. Añadir los tumores metastáticos. Study of late effects in the newborn infants.. Bol Med Hosp Infant Mex, 48 (1991), pp. 1). Son muchas las dudas que genera un embarazo si la madre ha sido diagnosticada de cáncer de tiroides, o para aquella que ya lo pasó y desea tener hijos.Hemos entrevistado al Dr. Juan C. Galofré para que nos resuelva las dudas que nos hacen llegar los pacientesLas cirugías en el primer y tercer trimestre no son recomendables pues aumentarían el riesgo de aborto. Espa??a. Sintomatología sugerente de hipotiroidismo o bocio al examen físico. Una mención especial merece el procedimiento diagnóstico, donde nos podemos ver limitados ante determinadas estudios de extensión o la obtención de biopsias. Sin embargo, se ha visto que el embarazo en sí no parece desempeñar un papel decisivo en la evolución e historia natural del cáncer, ya que ésta no difiere de la que presenta una mujer no gestante27, sino que son otros factores los que determinan que el pronóstico del cáncer de mama en la gestante sea ciertamente peor. (cervical intraepithelial neoplasia grade III). Recomendamos que en el caso de planear quedarte embarazado hagas esta pregunta a tu médico nuclear para que pueda orientarte de una forma individualizada. La obra estará especialmente orientada a la "novedad" e irá desde los aspectos biológicos y genético-moleculares del cáncer de tiroides . Fig. No obstante, hay varios indicios que pueden hacer sospechar: nódulo único o dominante o mayor de 4 cm de diámetro, consistencia pétrea, presencia de adenopatías cervicales de aparición reciente y de . La ecografía es un método frecuentemente utilizado en las pacientes jóvenes con tumores de mama y en la gestante puede ser de ayuda a la hora de valorar una tumoración. Así ciertos productos metabólicos tienen propiedades tóxicas y pueden causar daño a los tejidos. 926-33. Durante el primer trimestre se procederá a la cirugía en primera instancia, siempre con control exhaustivo con bloqueadores-*, para continuar posteriormente con la gestación. Durante el tercer trimestre hay acuerdo en que se debe demorar el tratamiento hasta después del parto, que será en cuanto se haya asegurado la madurez fetal, incluso en los estadios más avanzados en los que el pronóstico materno no mejora y, sin embargo, podemos obtener un recién nacido maduro8. En el caso de los varones sí está demostrada la asociación entre la infertilidad con la administración de dosis muy altas de yodo radioactivo (superiores a 600 milicurios). Picone O, Lhomme C, Tournaire M, Pautier P, Camatte S, Vacher-Lavenue MC, etc.. Preservation of pregnancy in a patient with a stage IIIB ovarian epithelial carcinoma diagnosed at 22 weeks of gestation and treated with initial chemotherapy: case report and literature review.. Ferrandina G, Distefano M, Testa A, De Vincenzo R, Scambia G.. Management of an advanced ovarian cancer at 15 weeks of gestation: case report and literature review.. Méndez LE, Mueller A, Salom E, González-Quintero VH.. Paclitaxel and carboplatin chemotherapy administered during pregnancy for advanced epithelial ovarian cancer.. Otton G, Higgins S, Phillips KA, Quinn M.. A case of early-stage epithelial ovarian cancer in pregnancy.. Int J Gynecol Cancer, 11 (2001), pp. La detección precoz de las enfermedades ginecológicas (mediante estudios citológicos y de aspirados endometriales), la optimización de los métodos de planificación familiar y el tratamiento de la esterilidad y la infertilidad configuran las áreas de interés de la ginecología de vanguardia. Contraindicaciones El paracetamol son hipersensibilidad a la droga, enfermedad grave del hígado y el riñón con una violación de sus funciones, algunos trastornos congénitos de enzimas (falta de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa, fenilcetonuria), y enfermedades de la sangre. Tras la finalización de la gestación se completaría la cirugía. PROTOCOLO: TIROIDES Y EMBARAZO PROTOCOLS MEDICINA MATERNOFETAL HOSPITAL CLÍNIC- HOSPITAL SANT JOAN DE DÉU- UNIVERSITAT DE BARCELONA Existen estudios que aconsejan un año, pero el doctor . En general, a una paciente gestante con cáncer de mama se la debe tratar como a una no embarazada. 1. El riesgo de cáncer de tiroides en el embarazo es que en . Treatment is usually feasible. Ovarian tumors in pregnancy­proposals of diagnosis and treatment.. Lutz MH, Underwood PB Jr, Rozier JC, Putney FW.. Am J Obstet Gynecol, 129 (1977), pp. Ante la sospecha de una tumoración maligna debe actuarse en principio como si se tratara de una paciente no gestante: laparotomía con lavado peritoneal más exploración pélvica junto con biopsia intraoperatoria de la tumoración. Cuando analizamos la incidencia de neoplasias en gestantes y no gestantes, no encontramos diferencias para mujeres de la misma edad; por regla general se trata de mujeres jóvenes con su sistema inmunitario en plenitud, y por tanto con mayor capacidad de defensa. En el caso de que la mujer desarrolle hipotiroidismo durante el embarazo; el tratamiento más aceptado es utilizar levotiroxina. Si el diagnóstico se realiza en el segundo o tercer trimestre, se aconseja controlar la presión arterial con bloqueadores-* hasta la madurez fetal, realizar una CST y posteriormente proceder a una resección quirúrgica55. El cáncer de tiroides, más que una sola enfermedad, constituye un conjunto de ellas, debido a su naturaleza, características, historia natural, tipo de tratamiento y pronóstico. Katz VL, Watson WJ, Hansen WF, Washington JL.. Determinación de marcadotes tumorales. Carcinoma of the cervix associated with pregnancy.. En principio el tratamiento se planteará como en la paciente no gestante, de modo que cuando se localiza el melanoma, se realiza la escisión quirúrgica del tumor con los márgenes libres adecuados (1 cm si la profundidad es menor de 1 mm, o 2 cm cuando ésta mida entre 1,5 y 4,0 mm de espesor), así como la linfadenectomía completa del área afectada, siempre que haya ganglios positivos o la profundidad sea mayor de 1 mm. Algunos autores, no obstante, restringen la duración hasta 6 meses de puerperio (según la Organización Mundial de la Salud). El cáncer de tiroides puede comenzar durante el embarazo debido a la violación de compensatoria glándula posibilidades, la deficiencia de yodo y ambiente de alta radiación. Management of primary carcinoma of rectum diagnosed during pregnancy.. Carcinom of the bowel: radiation and surgical management and pregnancy.. Am J Obstet Gynecol, 100 (1968), pp. No hay contraindicación a partir del segundo trimestre para la realización de una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (RM), pero puede incluso realizarse durante el primer trimestre ante la sospecha fundada o el diagnóstico de una neoplasia. Aunque no está contraindicada, en ocasiones los técnicos son muy reticentes a utilizarla en gestantes, así que en caso de utilizarla siempre se hará con protección abdominal. La incidencia se sitúa en torno a 1:75.000 embarazos, y principalmente se trata de leucemias agudas. El hallazgo durante el primer trimestre de una tumoración móvil, unilateral, encapsulada y de consistencia uniforme y sin signos de malignidad que mida hasta 8-10 cm18, podría mantenerse en observación con control ecográfico hasta el segundo trimestre. La actitud clásica frente a un cáncer ovárico implicaba la necesidad de cirugía radical, asociada a quimioterapia (de 3 a 6 ciclos) y ocasionalmente radioterapia. Mapa del sitio. Dentro de la ginecología oncológica ocupa el cuarto puesto en frecuencia (tras mama, endometrio y cérvix) y, no obstante, sigue siendo el que más casos de muerte provoca de entre los cánceres ginecológicos. Los instrumentos diagnósticos han evolucionado de forma espectacular con la ecografía, la citología y otras técnicas de imagen. Se aconseja practicar cirugía radical en el primer trimestre y posponer la quimioterapia y la radioterapia si fuera posible. CANCER DE TIROIDES Y EMBARAZO ¿Es posible seguir adelante con los deseos de ser madre después de que te hayan detectado un cáncer de tiroides? La aparición de una neoplasia maligna durante la gestación (0,07%) supone una situación compleja y ambivalente que requiere grandes dosis de formación científica para su manejo, pero también un importante apoyo psicológico y una profunda preparación ética. ­ ¿El embarazo empeora el pronóstico materno ante un cáncer? Entrevista al Dr. Juan Antonio Vallejo, aumentar la dosis de hormona tiroidea en un 30%.
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